1-Réanimation cardio-pulmonaire
Lors du Bilan initial , vous avez déterminez que le patient est en arrêt cardio-respiratoire et vous avez libéré les voies aériennes.
Vous avez alerté les secours et réclamé un défibrillateur externe (DSA ou DAE) s’il s’agit d’un patient de plus de 1 an.
Il faut placer la victime sur un plan dur et entamer sans attendre la Réanimation Cardio-Pulmonaire (ou RCP) en attendant le DSA.
LA PRÉCOCITÉ ET LA PERMANENCE DES COMPRESSIONS THORACIQUES SONT PRIMORDIALEs,
ET S’IL N’Y A QU’UNE CHOSE À FAIRE EN ATTENDANT LE SMUR, C’EST MASSER, les interruptions devant être le plus courtes possibles (pas plus de 5-10 secondes) même lors de l’installation du DSA.
Si vous êtes seul, les insufflations ne sont pas obligatoires, notamment si vous êtes inexpérimenté, même chez l’enfant.
RCP ADULTE
30 compressions thoraciques (fréquence 100/min, dépression 5-6cm)
+/- 2 insufflations (après avoir libéré les voies aériennes, en 5 sec maxi) : FACULTATIF si RCP pratiquée seul
Vérifier tous les 5 cycles de 30/2 s’il existe une ventilation spontanée ou un pouls carotidien
Utiliser le défibrillateur dès qu’il est disponible (interrompre le moins possible les compressions et suivre les instructions), après le choc reprendre 2 minutes de RCP avant de contrôler le pouls
Un pouls lent ou filant ne doit pas faire interrompre la RCP.
RCP ENFANT 1-8ans
5 insufflations initiales (causes ventilatoires fréquentes+++)
30 (si seul) ou 15 (à 2) compressions thoraciques avec une seule main (fréquence 100/min, dépression 5cm)
2 insufflations (après avoir libéré les voies aériennes)
Vérifier tous les 5 cycles de 30/2 s’il existe une ventilation spontanée ou un pouls fémoral
Utiliser le défibrillateur si disponible après 5 cycles de RCP (et suivre les instructions), après le choc reprendre 2 minutes de RCP avant de contrôler le pouls
Un pouls lent ou filant ne doit pas faire interrompre la RCP.
RCP NOURRISSON
5 insufflations initiales (+ le sujet est jeune, plus les causes ventilatoires sont fréquentes+++)
30 (si seul) ou 15 (à 2) compressions thoraciques avec la pulpe de 2 doigts (placés à une distance d’un travers de doigt au-dessous de la ligne inter-mamelonnaire, fréquence 100/min, dépression 4cm)
2 insufflations (position neutre de la tête, bouche à bouche-ET-nez)
Vérifier tous les 5 cycles de 30/2 ou de 15/2 s’il existe une ventilation spontanée et/ou un pouls brachial ou fémoral
Un pouls lent ou filant ne doit pas faire interrompre la RCP.
2-Traitements adjuvants
Si vous n’êtes pas seul et que quelqu’un peut assurer la RCP, alors vous DEVEZ
VOUS RELAYER toutes les 2 minutes au massage: la qualité de la RCP est PRIMORDIALE
et vous POUVEZ :
-Ventiler en O2 pur
-Poser une voie veineuse périphérique
PUIS
A/SI RYTHME CHOCABLE AUTHENTIFIÉ par le défibrillateur, faire 3 chocs avant d’injecter :
-Cordarone 300mg IVD chez l’adulte, 5mg/kg chez l’enfant (UNE SEULE FOIS)
et
–Adrénaline en IVD : 1 mg chez l’adulte et 0,01 mg/kg chez l’enfant toutes les 3 à 5 minutes.
B/SI RYTHME NON CHOCABLE
-Adrénaline en IVD : 1 mg chez l’adulte et 0,01 mg/kg chez l’enfant toutes les 3 à 5 minutes.
3- Algorithmes
RCP de base adulte
RCP médicalisée adulte
RCP de base enfant
RCP médicalisée enfant
Sources/Liens
-European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010
-Conseil Français de Réanimation Cardio Pulmonaire
-Exemple video pour avoir le bon rythme ( stayin’ alive_ British heart Foundation)
-Exemple video chez le nourrisson
Un énorme merci à @DocAdrenaline pour sa relecture avisée
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