Prise en charge d’un purpura fulminans par le MG

1-Diagnostic

- purpura extensif en taille et en nombre d’éléments, avec au moins un élément nécrotique ou ecchymotique de plus de 3 mm de diamètre, confluant et prédominant aux membres (deshabiller complètement le patient)
- syndrome infectieux sévère (avec fièvre > 40°C  précédant le purpura de moins de 24 h, se transformant souvant en hypothermie) signes de choc

Purpura fulminans (urgences-online)

2-CAT devant l’association Signes infectieux+purpura comportant au moins un élément nécrotique ou ecchymotique

–> Alerter / SMUR et attendre l’arrivée des secours

—> Pose VVP et remplissage (choc! Nacl  500ml sur 10 minutes maximum)

—>antibiothérapie immédiate, sans attendre la PL, ni les résultats des examens complémentaires. ATB adaptée aux infections invasives à méningocoques (70% des purpura fulminans)

- ceftriaxone 50 à 100 mg/kg ou céfotaxime 50 mg/kg IV (ou IM en l’absence de voie) chez le nourrisson et l’enfant sans dépasser 1 g (adulte: 1 à 2 g IV ou  à défaut IM),
- à défaut l’amoxicilline : 25 mg/kg à 50 mg/kg IV chez le nourrisson et l’enfant, sans dépasser 1 g (dose adulte)

-à défaut, tout antibiotique à disposition, le pronostic vital est en jeu

3-Algorithme

Algorithme de prise en charge initiale des sepsis graves de l’enfant- Urgences 2008

Télécharger la fiche pour le cabinet/ la sacoche

pdf-150x150

Liens

Purpura fulminancs ( Dr Céline FARGES, Dr Michel NAHON, 2007, Urgences-online)

Has : avis de la comission de la transparence, Ceftriaxone, 2002

purpura fulminans: prise en charge (F.Dubosc, 2011)

Articles liés

-Urgences en MG : bilan initial

-Arrêt cardio-respiratoire: prise en charge en MG

-Ma trousse d’urgence

Merci à @DocAdrenaline pour sa relecture

Publicités

3 réponses à “Prise en charge d’un purpura fulminans par le MG

  1. Pingback: Ma TROUSSE D’URGENCE en MG | Antisèches de consultation en médecine générale·

  2. hello !

    je découvre tes fiches très bien faites : bravo :)

    mini détail : les HEA n’ont plus le vent en poupe dans le sepsis (ni dans grand chose d’ailleurs, vous pouvez virer le voluven des trousses d’urgence si vous en aviez)

    le salé c’est bien et pas cher, 1 litre qui coule à fond c’est bien :)

    A+

Laisser un commentaire

Entrez vos coordonnées ci-dessous ou cliquez sur une icône pour vous connecter:

Logo WordPress.com

Vous commentez à l'aide de votre compte WordPress.com. Déconnexion / Changer )

Image Twitter

Vous commentez à l'aide de votre compte Twitter. Déconnexion / Changer )

Photo Facebook

Vous commentez à l'aide de votre compte Facebook. Déconnexion / Changer )

Photo Google+

Vous commentez à l'aide de votre compte Google+. Déconnexion / Changer )

Connexion à %s