CHANGEMENT CLIMATIQUE 🙲 VAGUES DE CHALEUR

[Voici des informations à destination des médecins concernant le changement climatique et les vagues de chaleur.
Je travaille actuellement avec l'URPS Occitanie sur des fiches thématiques à destination de tous les médecins libéraux d'Occitanie. ces fiches ont pour objectifs d'Informer sur un thème en relation avec le changement climatique et de sensibiliser à l‘action pour lutter contre les changements climatiques. 
N'hésitez donc pas à critiquer ce qui suit et dire ce que vous aimeriez trouver dans de tels documents] 

Comprendre – Prévenir – Agir

Pour un été au frais

L’Organisation Mondiale de la Santé estime que le changement climatique est la plus grande menace du 21è siècle.

Il entraîne et entraînera, entre autres, des vagues de chaleur de plus en plus longues et fréquentes.

DURÉE ET INTENSITÉ DES VAGUES DE CHALEUR
OBSERVÉES ET ATTENDUES EN FRANCE
SI LES ÉMISSIONS DE GAZ À EFFET DE SERRE
NE DIMINUENT PAS*
*Selon le scénario RCP 8.5 du Giec, Groupe intergouvernemental d’experts sur
l’évolution du climat. La taille des bulles traduit la sévérité de la vague de chaleur.

Tout l’hémisphère Nord a été particulièrement touché en 2018, et  l’Occitanie n’a pas été épargnée, avec 198 décès consécutifs à la canicule (1600 décès estimés en France au total).

Ses conséquences les plus graves pour la santé, notamment le coup de chaleur, la déshydratation et l’hyponatrémie,  peuvent aboutir à des malaises, des hospitalisations et des décès.

Quelles sont les actions possibles pour les professionnels de santé et en particulier les médecins?

Comment atténuer les effets du réchauffement climatique et s’adapter aux changements?

CONTRER LES EFFETS DES VAGUES DE CHALEUR

Identifier les personnes vulnérables

Personne âgées, nourrissons, personnes handicapées, personnes atteintes de maladies chroniques, personnes isolées dépendantes, personnes précaires, travailleurs exposés à la chaleur, femmes enceintes

Santé Publique France, Avril 2019

La vie urbaine est un facteur aggravant du fait de la constitution possibles d’îlots de chaleur*, ainsi que de l’association plus fréquente avec la pollution atmosphérique.

• « En ville, les activités humaines produisent de la chaleur, qui s’échappe difficilement du fait d’un habitat dense. Ce phénomène, appelé îlot de chaleur
  urbain, conduit à une température en ville plus importante que celle des
  campagnes environnantes. L’écart peut atteindre 10°C à Paris. Ceci rend
  les villes très sensibles aux canicules. » (« S’adapter à la chaleur dans un contexte de changement climatique » Santé Publique France , Avril 2019)

Inciter les personnes vulnérables à se faire recenser auprès de leur mairie

L’objectif est de permettre l’intervention ciblée des services sanitaires et sociaux auprès des personnes recensées en cas de déclenchement du plan d’alerte et d’urgence.

Connaître les principaux signes d’alerte

Coup de chaleur : fièvre>39°c, peau rouge, diminution de la sueur, céphalées,nausées, vertiges, confusion

Déshydratation : crampes, soif intense, sécheresse cutanée et muqueuse,  oligurie, perte de poids, fatigue extrême, troubles de la conscience

Attention à l’hyponatrémie : asthénie, nausées, troubles neuropsychiques – y penser chez les patients dont l’équilibre hydro-électrolytique peut-être facilement perturbé : personnes âgées, patients ayant des maladies chroniques, patients traités par diurétiques ou psychotropes

Ces différents signes d’alerte peuvent coexister ; Pour plus de précisions consulter les « Recommandations en cas de canicule« (Ministère de la santé et des solidarités)

Informer sur les mesures à adopter en cas de forte chaleur

Se rafraîchir : lieu frais, brumisation,ventilation

S’hydrater en gardant une prise alimentaire correcte

Rester en contact avec ses proches

Limiter les efforts physiques

Suivre l’actualité météorologique

consulter la carte de vigilances meteofrance

Rester informé des alertes sanitaires

S’abonner à la lettre DGS-urgent

Connaître et diffuser le Numéro d’appel national

Le numéro est mis en place dès le niveau 1 du plan canicule (veille saisonnière, correspondant à une couleur verte sur la carte de vigilance météorologique); Ce niveau est activé automatiquement du 1er juin au 31 août de chaque année. En cas de chaleur précoce ou tardive, la veille saisonnière peut être activée avant le 1er juin ou prolongée après le 31 août

AGIR POUR LA SANTÉ PLANÉTAIRE

La santé planétaire permet de caractériser les liens entre les perturbations environnementales d’origine humaine et les impacts de ces perturbations en terme de santé publique.

Les propositions qui suivent permettent de s’inscrire dans une démarche globale et durable. Ces propositions s’inspirent, notamment, de la « déclaration appelant les médecins généralistes à s’engager pour le climat » publiée par l’organisation mondiale des médecins généralistes (WONCA) en mars 2019

Adapter son cabinet médical

Favoriser la fraîcheur (par exemple volets fermés du côté exposé, aération la nuit, stores occultants … ), mettre de l’eau à disposition. Mais aussi dans un objectif plus global : ampoules à économie d’énergie (qui permettent également de limiter directement la production de chaleur) , choix du fournisseur d’énergie favorisant les énergies vertes, recyclage, choix des transports, régime alimentaire durable (diminution de la consommation de protéines animales notamment)…
Le « cabinet durable » fera l’objet d’une information plus détaillée dans les mois à venir. D’ici là vous pouvez consulter les références à la fin du document pour en savoir plus.

Information et éducation des patients

Affichage et information en salle d’attente, formation adaptée des accueillants, développement d’actions d’éducation thérapeutique (infirmière Asalée, projets de territoire), alertes dans le logiciel métier pour repérer les personnes vulnérables et leur aidants…

Participer aux efforts de coordination sanitaire de son territoire

En commençant par le travail en équipe autour du patient, la participation à des formations pluriprofessionnelles…

Soutenir les projets communautaires

Par exemple les projets permettant de diminuer les températures urbaines (toits végétaux, accroissement des espaces verts…)

Soutenir les projets de protection des personnes vulnérables

Accès à la couverture sociale, projets associatifs …

Montrer l’exemple

Toujours à sa mesure et à son rythme, tant dans sa vie personnelle que professionnelle, en revendiquant son engagement et son action

Agir pour la santé planétaire,
c’est permettre de limiter aujourd’hui l’impact des vagues de chaleur, et demain leur intensité

SOURCES – Pour aller plus loin

1. Appel de l’OMS en faveur d’une intervention d’urgence pour protéger la santé face au changement climatique, 2015 https://www.who.int/globalchange/global-campaign/cop21/fr/
2. Rapport 2018 du Compte à rebours sur la santé et le changement climatique du Lancet : une influence sur la santé des populations pour les siècles à venir, The Lancet countdown, 2018 http://www.lancetcountdown.org/media/1435/french-2018-lancet-countdown-es.pdf
3. Dossier thématique Chaleur et santé, Santé Publique France http://invs.santepubliquefrance.fr/Dossiers-thematiques/Environnement-et-sante/Climat-et-sante/Chaleur-et-sante
4. S’adapter à la chaleur dans un contexte de changement climatique, Santé Publique France http://invs.santepubliquefrance.fr/content/download/147670/537634/version/6/file/synthese-adapter-chaleur-contexte-changement-climatique.pdf
5. Canicules et fortes chaleurs, ministère des solidarités et de la santé https://solidarites-sante.gouv.fr/sante-et-environnement/risques-climatiques/canicule
6. Travail et fortes chaleurs en été, INRS, http://www.inrs.fr/risques/chaleur/travail-exterieur-fortes-chaleur-ete.html
7. Le recensement des personnes à risque, ministère des solidarités et de la santé https://solidarites-sante.gouv.fr/sante-et-environnement/risques-climatiques/article/le-recensement-des-personnes-a-risque
8. Vigilance météorologique, météo france http://vigilance.meteofrance.com/ et compte twitter lié https://twitter.com/VigiMeteoFrance
9. Carte des risques majeurs par département, site du gouvernement https://www.gouvernement.fr/risques/les-risques-majeurs-dans-votre-departement
10. Canicules et fortes chaleur : adaptez les bons réflexes, INPES – Santé Publique france 2018 http://inpes.santepubliquefrance.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1027.pdf
11. Recommandations en cas de canicule, Ministère des solidarités et de la santé https://solidarites-sante.gouv.fr/sante-et-environnement/risques-climatiques/article/recommandations-en-cas-de-canicule
12. Fortes chaleurs : prévenir les risques sanitaires chez la personne âgée. Santé publique France, Repères pour votre pratique, mars 2015 https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/rpp-canicule_2016.pdf
13. Canicule et produits de santé, ANSM, 2017  https://www.ansm.sante.fr/Dossiers/Conditions-climatiques-extremes-et-produits-de-sante/Canicule-et-produits-de-sante/(offset)/0
14. Canicule – Hyponatrémie : recommandations pour les populations à risque https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/fiche_hyponatremie.pdf
15. WONCA Working Party – environment https://www.globalfamilydoctor.com/groups/WorkingParties/Environment.aspx
16. WONCA DECLARATION CALLING FOR FAMILY DOCTORS OF THE WORLD TO ACT ON PLANETARY HEALTH, 2019 https://www.wonca.net/site/DefaultSite/filesystem/documents/Groups/Environment/2019%20Planetary%20health.pdf
17. 17 Objectifs de développement durable, O.N.U., 2015 https://www.un.org/sustainabledevelopment/fr/
18. Collège Ontarien des medecins de famille : des solutions vertes au bureau https://www.globalfamilydoctor.com/site/DefaultSite/filesystem/documents/Groups/Environment/Greenoffice_French.pdf
19. Santé Durable : cahier des charges du développement durable en cabinet, Julie Legrand(2019) santedurable.net
20. Doc’Durable : développement durable facile dans mon cabinet médical, 2018, doc-durable.fr

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