SCORE DE WELLS : aide à la décision dans le diagnotic des TVP

Le score de Wells permet en pratique d’évaluer le recours aux examens complémentaires en cas de suspicion de Thrombose Veineuse Profonde des Membres inférieurs.

Les éléments qu’ils comportent sont relativement intuitifs et nous les utilisons tous peu ou prou lorsque une suspicion de phlébite se présente à nous.

Mais en avoir une connaissance précise me permettra pour ma part d’éviter peut-être quelques dopplers inutiles, tout en gardant à l’esprit que le doute doit toujours bénéficier au patient.

SCORE DE WELLS

1/ Calcul en ligne sur le site MASEF

ICI

2/Tableau

  • Notes:
  1. diagnostics différentiels = penser notamment à érysipèle, lymphœdème, phlébite superficielle, traumatismes musculaires, kyste
  2. la notion de chirurgie récente apparaît à 4 semaines sur tous les scores de wells que j’ai pu consulter SAUF sur celui de Prescrire paru  en octobre 2013 et qui porte le délai à 12 semaines en cas de chirurgie majeure. Je ne sais pas s’il s’agit d’une nouvelle donnée scientifique.

Conduite à tenir selon le résultat du score de Wells

  • Score de Wells= 0 : probabilité faible –> doser les D-dimères. Si positifs faire echo-doppler.
  • Score de Wells >ou = à 1 : écho-doppler d’emblée, le dosage des D-dimères est inutile.

SOURCES

  • « Signes de thrombose veineuse profonde d’un membre inférieur » Rev Prescrire 2013 ; 33(360) ; 762-765 (contenu réservé aux abonnés)
  • « Score de Wells: Aide à la décision dans le diagnostic des TVP » sur efurgences.net
  •  Sore de Wells en ligne sur masef.com
  •  « D-dimères: pour exclure une phlébite lorsque la probabilité clinique est faible « , Rev Prescrire 2007 ; 27(280) ;129 (contenu réservé aux abonnés)

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