1-rappel:Erythème migrant (CDC)
« Erythema migrans (EM) or « bull’s-eye » rash
- Rash occurs in approximately 70-80% of infected persons1 and begins at the site of a tick bite after a delay of 3-30 days (average is about 7 days).
- Rash gradually expands over a period of several days, and can reach up to 12 inches (30 cm) across. Parts of the rash may clear as it enlarges, resulting in a “bull’s-eye” appearance.
- Rash usually feels warm to the touch but is rarely itchy or painful.
- EM lesions may appear on any area of the body.«
2-Recommandations 2006 (SPILF)
Informations de ce chapitre issues du dépliant édité par le SPILF
« Traitement de la phase primaire (érythème migrant)
(grade B)
• L’amoxicilline et la doxycycline ont une efficacité comparable
; le traitement doit être le plus précoce possible, par voie
orale (PO), dès la constatation d’un EM.
• La doxycycline est contre-indiquée chez l’enfant avant 8 ans
et chez la femme enceinte ou allaitante.
• La durée de traitement est de 14 jours pour l’amoxicilline et
la doxycycline, prolongée à 21 jours en cas d’EM multiple ou
accompagné de signes extra-cutanés.
• Le suivi après traitement est clinique. Les signes cutanés
peuvent mettre plus d’un mois à disparaître sans que cela
signe un échec thérapeutique. »
Situations au cours desquelles la sérologie n’a pas d’indications
- sujets asymptomatiques
- dépistage systématique des sujets exposés
- Piqûre de tique sans manifestation clinique
- Erythème migrant typique
- contrôle sérologique systématique des patients traités
