Traitement de la phase primaire de la maladie de Lyme

1-rappel:Erythème migrant (CDC)

« Erythema migrans (EM) or « bull’s-eye » rash

• Rash occurs in approximately 70-80% of infected persons¹ and begins at the site of a tick bite after a delay of 3-30 days (average is about 7 days).
• Rash gradually expands over a period of several days, and can reach up to 12 inches (30 cm) across. Parts of the rash may clear as it enlarges, resulting in a “bull’s-eye” appearance.
• Rash usually feels warm to the touch but is rarely itchy or painful.
• EM lesions may appear on any area of the body.« 

2-Recommandations 2006 (SPILF)

Informations de ce chapitre issues du dépliant édité par le SPILF

« Traitement de la phase primaire (érythème migrant)
(grade B)
• L’amoxicilline et la doxycycline ont une efficacité comparable
; le traitement doit être le plus précoce possible, par voie
orale (PO), dès la constatation d’un EM.
• La doxycycline est contre-indiquée chez l’enfant avant 8 ans
et chez la femme enceinte ou allaitante.
• La durée de traitement est de 14 jours pour l’amoxicilline et
la doxycycline, prolongée à 21 jours en cas d’EM multiple ou
accompagné de signes extra-cutanés.
• Le suivi après traitement est clinique. Les signes cutanés
peuvent mettre plus d’un mois à disparaître sans que cela
signe un échec thérapeutique. »

Situations au cours desquelles la sérologie n’a pas d’indications

• sujets asymptomatiques
• dépistage systématique des sujets exposés
• Piqûre de tique sans manifestation clinique
• Erythème migrant typique
• contrôle sérologique systématique des patients traités

3-Liens

Infectiologie.com, page des consensus et recommandations

cdc.gov, page Lyme

ILADS (International Lyme And Associated Diseases Society)

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